梗阻性尿路疾病的病因
在所有的不明原因肾功能不全的病人都应考虑到梗阻性尿路疾病。病史可能会提示有良性前列腺增生或癌前病变或尿石形成的症状。 如提示有膀胱颈梗阻时（如耻骨上疼痛，膀胱可被扪及或老年男性不明原因的肾衰），应先行膀胱插管。如果怀疑有尿道梗阻（如狭窄，瓣膜），为进一步查明可能的原因及前列腺和膀胱病变的严重性，应行膀胱尿道镜和膀胱尿道造影检查。 腹部超声是大多数病人首选的检查，因避免放射造影剂可能引起过敏和中毒的并发症。但是，如果在诊断中仅考虑到轻微标准（集合系统显影），假阳性率可达25%.联合应用超声检查，腹部X线平片，必要时CT可诊断出＞90%的梗阻性尿路疾病病人。 通过检测到患侧肾脏阻力指数增大（反映肾脏血管阻力增大），多普勒超声检查通常可诊断单侧尿路梗阻。 在静脉尿路造影，放射性核素肾脏扫描或逆行造影检查技术前，应给予病人适当的利尿剂（如速尿0.5mg/kg静脉注射）进行利尿，以检查肾盂积水的程度和排空时间的相对延长。 静脉尿路造影能明确尿路梗阻的部位，可检测伴随的病变情况（如以前感染引起的肾盏变钝，乳头坏死），假阳性率非常低。但静脉尿路造影操作麻烦且需放射造影剂。静脉尿路造影主要用于存在鹿角型结石或多发性肾囊肿或肾盂旁囊肿（超声和CT通常不能从肾盂积水中鉴别囊肿或结石时）；当CT不能明确梗阻的水平时；怀疑急性尿路梗阻是由结石，脱落的乳头或血凝块引起时筛查尿路梗阻。急性梗阻性尿路疾病时可不扩张集合系统，但若存在机械性梗阻因素（如结石），可定位。 顺行或逆行肾盂造影通常用于解除尿路梗阻，而不是用来诊断。但是，当病史强烈提示功能性或解剖学异常时，即使没有肾盂积水，排空时间延迟也可证实之。单脱水可延长排空时间。当肾盂造影检查显示一个肾脏无功能时，放射性核素扫描能查明肾脏灌注情况及明确功能性肾实质。 因背部或腰部疼痛检查发现有肾盂积水但没有尿路梗阻的证据时，可进行无创性利尿后的肾造影检查。如果肾图结果阴性或不明确但病人有症状，应进行灌注压流量检查，经皮插管进入扩张的肾盂，随后以10ml/min的速度向肾盂内注入液体。如果存在梗阻性尿路疾病，那么由于尿流的显著增加，在肾脏扫描时可使放射性同位素的清洗速率减慢，在静脉尿路造影中显示集合系统进一步扩张，或在灌注中肾盂的压力升高＞22mmHg. 肾图或灌注检查引起的疼痛与病人起初的主诉相似，可解释为阳性结果。如果灌注检查阴性，那么疼痛可能不是肾脏引起的。两种检查的假阳性和假阴性结果均常见。
男性尿道阻塞可由良性前列腺增生，前列腺癌，慢性前列腺炎伴纤维化，异物，膀胱颈收缩或先天性尿道瓣膜引起。尿道和尿道口狭窄可以是后天性的也可以是先天性的。女士罕见尿道阻塞，但可继发于肿瘤，放疗，手术或使用泌尿道器械(通常是反复扩张)发生。 阻塞性肾病(肾功能不全，肾衰或小管间质损害)可由于腔内压增高，局部缺血或经常伴发尿路感染。炎症性T细胞和巨噬细胞浸润，对反流尿粘蛋白的自身免疫反应以及血管活性激素可能也参与对肾脏的损害。 阻塞性尿路疾病可分为急性或慢性,部分或完全性,以及单侧或双侧性的.可发生于从肾小管(管型,结晶)到尿道外口的任何水平。结果导致腔内压增高,尿瘀积,尿路感染和结石形成. 男性尿道阻塞可由良性前列腺增生,前列腺癌,慢性前列腺炎伴纤维化,异物,膀胱颈收缩或先天性尿道瓣膜引起.尿道和尿道口狭窄可以是后天性的也可以是先天性的.女士罕见尿道阻塞,但可继发于肿瘤,放疗,手术或使用泌尿道器械(通常是反复扩张)发生. 阻塞性肾病(肾功能不全,肾衰或小管间质损害)可由于腔内压增高,局部缺血或经常伴发尿路感染.炎症性T细胞和巨噬细胞浸润,对反流尿Tamm-Horsfall粘蛋白的自身免疫反应以及血管活性激素可能也参与对肾脏的损害. 病理学表现为集合管和远端肾小管扩张以及慢性小管萎缩,而肾小球的损害稍微.阻塞性尿路疾病不出现尿路扩张可发生于后腹膜肿瘤或纤维包裹集合系统；病变较轻,肾功能无损害,发生尿路阻塞3天之内；集合系统顺应性相对较差不易扩张.有2%的儿童可发生阻塞性尿路疾病,常有先天性尿路异常.
梗阻性尿路疾病可分为急性或慢性，部分或完全性，以及单侧或双侧性的。可发生于从肾小管（管型，结晶）到尿道外口的任何水平，结果导致腔内压增高，尿瘀积，尿路感染和结石形成。男性尿道梗阻可由良性前列腺增生，前列腺癌，慢性前列腺炎伴纤维化，异物，膀胱颈收缩或先天性尿道瓣膜引起。尿道和尿道口狭窄可以是后天性的也可以是先天性的。女性罕见尿道梗阻，但可继发于肿瘤，放疗，手术或使用泌尿道器械（通常是反复扩张）发生。梗阻性肾病（肾功能不全，肾衰或小管间质损害）可由于腔内压增高，局部缺血或常伴发尿路感染。炎症性T细胞和巨噬细胞浸润，对反流尿Tamm-Horsfall粘蛋白的自身免疫反应以及血管活性激素可能也参与对肾脏的损害。病理学表现为集合管和远端肾小管扩张以及慢性小管萎缩，而肾小球的损害轻微。梗阻性尿路疾病不出现尿路扩张可发生于后腹膜肿瘤或纤维包裹集合系统；病变较轻，肾功能无损害，发生尿路梗阻3天之内；集合系统顺应性相对较差不易扩张，有2%的儿童可发生梗阻性尿路疾病，常有先天性尿路异常。
泌尿外科学的泌尿系梗阻性疾病
答：（一）上尿路梗阻的原因；上尿路机械性梗阻的原因为①肾及输尿管先天性异常如肾盂输尿管交界处狭窄等；②肾及输尿管结石；③肾盂及输尿管肿瘤；④输尿管炎症；⑤宫颈癌淋巴结转移压迫输尿管；⑥输尿管损伤等。上尿路动力性梗阻的原因有先天性巨输尿管症等。（二）下尿路梗阻的原因：下尿路机...
输尿管梗阻原因
答：通常尿路梗阻即泌尿系梗阻，尿液经过肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道排出，尿路通畅方能维持泌尿系的正常功能。因此输尿管梗阻可以由于很多原因引起，比如输尿管结石，或者输尿管周围组织病变引起输尿管压迫，导致肾脏积水，小便异常等等。平时要多喝水，清洗尿道，有助于前列腺分泌物的排出。输尿管梗阻可...
梗阻性尿路疾病的病因
答：梗阻性肾病（肾功能不全，肾衰或小管间质损害）可由于腔内压增高，局部缺血或常伴发尿路感染。炎症性T细胞和巨噬细胞浸润，对反流尿Tamm-Horsfall粘蛋白的自身免疫反应以及血管活性激素可能也参与对肾脏的损害。病理学表现为集合管和远端肾小管扩张以及慢性小管萎缩，而肾小球的损害轻微。梗阻性尿路疾病不...
哪些因素会引起尿路梗阻?求答案
答：一、膀胱及膀胱颈部因素专家介绍，膀胱神经功能障碍是较常见的导致尿路梗阻的原因之一。此外膀胱畸形(膀胱憩室，重复膀胱)，结石、膀胱内、外肿瘤都常引起梗阻。二、输尿管因素专家指出，狭窄的异位输尿管口，输尿管囊肿引起输尿管梗阻。膀胱输尿管反流在小儿较成人多见，而结石和盆腔肿瘤浸润压迫也是梗阻...
尿路梗阻简介
答：3 病因病理病机 泌尿系统的各种疾病以及邻近尿路其他脏器的病变，都可在尿路的不同部位造成梗阻。（一）尿道病变 尿道口狭窄、尿道狭窄、后尿道瓣膜、前列腺肥大或前列腺癌、尿道损伤、尿道异物、尿道结石等。（二）膀胱病变 神经性膀胱——先天性脑脊膜膨出造成的神经损伤、后天性外伤、药物的...
哪些原因诱发女性尿路梗阻
答：神经系统病变使膀胱内压力与尿道阻力之间不协调，排尿期尿道阻力增高，膀胱内压力不足，从而引起了尿路梗阻。月经和性活动月经血是细菌最好的培养基，经期卫生，特别是月经用品的清洁和消毒，是减少细菌入侵的重要环节。性交活动可以把前尿道的细菌通过机械性的推挤动作推进后尿道和膀胱。临床上有一些病例，...
梗阻性尿路疾病的介绍
答：梗阻性尿路疾病是尿路的结构或功能改变妨碍了正常尿流，有时可导致肾功能不全。梗阻性尿路疾病在任何年龄都很常见。有4%的患者在尸检中发现存在肾盂积水（一种肾脏病变的结果），男女性别分布一样。梗阻性尿路疾病更常见于年龄＞60岁的男性，因为良性前列腺增生和前列腺癌的发生率增加。
小孩尿路不通怎么办?
答：裸尿路感染小孩尿路不通通常伴有尿急、尿频、尿不尽的症状,和尿路感染以及梗阻有关。如果症状比较轻,则采取保守治疗。手术疏通如果尿路不通堵塞比较严重,排尿的时候出现疼痛的现象,则要通过手术疏通,才能够起到根治的效果。抗生素治疗这种单纯性的卫生问题引起的尿路感染,可以使用抗生素治疗,治疗效果比较明显...
尿路感染反复发作是什么原因?
答：一般情况下，经常出现尿路感染可能是免疫力低下、梗阻性尿路疾病、不良的性生活习惯等原因导致的。具体情况分析如下：1.免疫力低下：如果患者免疫力低下，难以抵御病原体侵入，病原体则容易在尿路中异常繁殖，可能会引起反复的尿路感染。患者要注意均衡膳食营养，适当补充富含蛋白质、维生素的食物，如...
排尿困难尿频没感染是怎么了?
答：一般来说，患者如果出现了排尿困难，通常都会伴有尿频、尿急以及排尿延迟等症状。如果一个人出现了排尿困难的话，一般都是属于出现下尿路梗阻的情况，这类梗阻性疾病主要包括膀胱颈部梗阻、膀胱邻近器官的肿瘤压迫引起的梗阻、前列腺增生症、膀胱及尿道肿瘤或者结石或者异物、尿道狭窄等。此外，泌尿...
