山西医保2023年最新政策
参保人员因治疗常见病、多发病在定点医疗机构发生的符合规定的普通门诊医疗费用，由职工医保统筹基金按规定支付。
1、报销比例：不同的医疗机构、退休人员和在职人员的报销比例是不一样的
（1）一类定点医疗机构，在职人员报销比例50%，退休人员报销比例55%；
（2）二类定点医疗机构，在职人员报销比例55%，退休人员报销比例60%；
（3）三类定点医疗机构，在职人员报销比例60%，退休人员报销比例60%；
2、起付线和封顶线：
（1）退休人员和在职人员的门诊起付线标准一致，一类机构为30元/次；
（2）二类机构为50元/次；
（3）三类机构为80元/次；
（4）在职人员封顶线为1800元，退休人员的封顶线为2500元。
医疗保险保障范围：
1、基本医疗保险药品报销：我们国家现在把药品分为了甲乙丙三类，其中甲类药品是在医保范围之内的，所以只有甲类用药才能够使用医保报销，而乙类和丙类则无法报销；
2、基本医疗服务设施的报销：这个报销范围主要指的是受保人，在医保定点机构进行诊疗和护理，在这个过程当中，所产生的床位费，急救床位费，咨询费等；
3、基本医疗保险诊疗项目报销：必须是安全有效的诊断和治疗，收费标准都是由物价部门确定了的。需要在指定的医疗机构进行治疗。
综上所述，参保职工在定点医疗机构门诊就医所需用药无法满足时，可持定点医疗机构外配处方在门诊统筹定点零售药店购药，发生的符合规定的药品费用也可享受门诊统筹报销，起付标准、基金支付比例按开具处方的定点医疗机构级别执行。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
山西医保2023年最新政策
答：山西医保2023年最新政策是从山西省医保局传来消息，山西省明确从2023年1月1日起在全省实施统一的职工基本医疗保险普通门诊统筹制度。参保人员因治疗常见病、多发病在定点医疗机构发生的符合规定的普通门诊医疗费用，由职工医保统筹基金按规定支付。1、报销比例：不同的医疗机构、退休人员和在职人员的报销比例是...
山西医保2023年最新政策
答：根据山西的医保规定来说,从2023年1月1日起,在岗职工的医保划入办法,将统一调整为个人缴费基数的2%,也就是个人缴纳的部分划入到个人账户,而公司单位缴纳的部分则划入到统筹账户。 对于灵活就业人员来说,因为当地的职工医保可以按照两个档次缴费,参保人员可以建立...
山西医保门诊报销新规定2023年最新消息是什么
答：山西医保门诊报销新规定2023年最新消息是什么?【1】报销比例：不同的医疗机构、退休人员和在职人员的报销比例是不一样的。一类定点医疗机构，在职人员报销比例50%，退休人员报销比例55%;二类定点医疗机构，在职人员报销比例55%，退休人员报销比例60%;三类定点医疗机构，在职人员报销比例60%，退休人员报销比例...
山西医保2023年最新政策
答：从山西省医保局传来消息,山西省明确从2023年1月1日起在全省实施统一的职工基本医疗保险普通门诊统筹制度。参保人员因治疗常见病、多发病在定点医疗机构发生的符合规定的普通门诊医疗费用,由职工医保统筹基金按规定支付。 山西省规定,在一个自然年度内,在职职工门诊统筹年度最高支付限额为1800元。参保职工(...
2023山西医保新政策
答：12月14日，省医保局发布消息，山西将于2023年1月1日起在全省全面实施统一的职工基本医疗保险普通门诊统筹制度。参加山西省职工医保且有医保个人账户的参保人员，因治疗常见病、多发病在定点医疗机构发生的符合规定的普通门诊医疗费用，以及在定点零售药店门诊处方外配购药发生的符合规定的药品费用，由职工医保...
2023年山西职工医保缴费标准及政策
答：亲,您好!很高兴为您解答:2023年山西职工医保新政策答:亲亲您好 ,一、山西省退休人员医保账户划账规则近日,山西医保局发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》,自2023年1月1日起实施,过渡期为1年。此次改革,退休人员医保账户划账标准,也将发生变化。也就是说:在2022年1月1日...
2023年太原职工医保报销范围
答：2023年太原市职工医保参保人员在开通职工医保门诊统筹业务的医药机构门诊就医购药时，均可享受职工门诊统筹待遇，并提供“一站式”即时结算服务。职工医保门诊统筹按次收取起付线，在三类、二类、一类收费标准的医疗机构分别为30元、50元、80元；符合医保报销范围内的费用，在职职工在三类、二类、一类收费标准...
山西省2023年医保有什么变化
答：据最新消息，山西省2023年医保将有以下变化：1.实行按人头预算制度；2.实行医疗服务价格全面调整；3.实行药品集中采购和使用；4.推行分级诊疗制度。1.按人头预算制度的实行，将使医保资金更加合理地分配，避免浪费和滥用。2.医疗服务价格全面调整，将有助于解决医疗服务价格不合理的问题，提高医保资金的...
山西省医保报销比例2023
答：山西省医保报销比例如下：1、城镇居民报销比例：一级医院：85%；二级医院：70%；三级医院：60%；急诊住院：50%；转诊外地三级医院：55%。2、城镇职工报销比例：5000元以内（含5000元）个人自付一级医版院权15%、二级医院17%、三级医院19%；5000元至15000元以内（含15000元）个人自付一级医院13%、...
晋医保发202316号文件解读
答：晋医保发202316号文件解读 晋医保发202316号文件是山西省医保局发布的一份关于医保改革的政策文件。该文件主要涉及医保基金的使用和管理，旨在提高医保基金的使用效率，更好地保障广大群众的基本医疗需求。一、文件背景和目标 晋医保发202316号文件是在国家医保局指导下，结合山西省实际情况，制定的一份地方...
